前几天，诊室挂号来了一位二十七八岁的女患者，要看不孕症。
除了陪同前来的丈夫以外，公婆、娘家人都来了。我让她和她丈夫留在诊室，其他人出去等候。
我转眼看着这患者，眼睛有神，体型中等，就是面色略显黄瘦，脸上有些雀斑，开始询问她病情。
“什么情况详细说说吧”
“杨大夫，我们结婚3年了，一直没有避孕，就一直怀不上孩子。医院检查说是输卵管粘连，也看过一年，还是怀不上，不知道咋办了，说来看看中医。”
“有哪里感觉不舒服没有？”
“有，最近半年来小肚子有时候会疼，月经来的时候，第一天量不多，第二天往后量很大多，肚子疼的也都起不来床。”
“以前生过孩子没有？经期准不准？"
“没有生过，有点错后，大概10天左右吧。”
…………
了解完大致病情我看了她舌苔，整个舌头都是淡红色，有齿痕，舌苔很厚很黄，舌象说明体内有湿热，这是脾运化功能出了问题，再加上小腹疼痛，中医常说这是湿热瘀堵血虚证。月经量明明很大，怎么看出的血虚？
这就是中医的望闻问切，开始我就看了他的面色，瘦黄，这是血虚的表现，后面月经量先少后多，就像是突然在一条小溪中间放了一块大石头，开始水流会变小，经过一段时间水漫过石头，会怎么样？水就会哗地一下大量涌出来。
上面这个例子和患者的情况是一样的，经期推后、腹痛都是於堵的表现，而於堵导致经量不稳定，时多时少，体内的血液一部分堵在一块成了病疾，一部分流出来了，都没能正常的输送到各个脏器，能不血虚吗？
脉象沉涩，也证实了这一点，中医沉脉意思就是，气血困在体内了，跳动有力,属于实证;如果，脏腑虚弱，正气不足，跳动无力，这就是虚症。脉涩，就是跳的很慢，这个患者种种表象都是指向虚症。
脸上有斑纹，再根据这个年纪，我让她去查卵巢功能，结果出来后，和我推断的差不多，amh数值不高，卵泡不多，质量也不行，再加上输卵管堵塞了，不孕是必然的结果，后来在当地只做了输卵管疏通，可关键问题是没有优质卵泡。马路修的又大又宽，车库里的汽车就没有发动，更不要谈到达目的地了，所以说这个患者情况是综合性的不孕症。
中医讲“血不利则病水”所以，针对这个患者情况，活血化瘀的同时补血养血，输卵管虽然已经疏通，但是她的情况调理时前三个月需要避孕，以防止宫外孕发生，所以输卵管也需要一并调理，否则会出现反复粘连堵塞情况，这里我加上了中医外敷法一同去调理。
经过几次复诊后，该患者第四个月就试孕成功了，能达到这样的结果，和病人的心态、年龄、习惯都密不可分，其次才是用药。中医辨证就像破案，症状只是线索，线索有真有假，有全有略，好的侦探只要找到一些片断，就能把线索一个个串联起来，整个案件就可以告破。
辨证也一样，面对错综复杂的临床表现，好的医生能够从中抓住几个要点，从而作出准确的判断，然后，根据辨证结果谴方用药，故能效如桴鼓。