近日，我们有一位病友很不开心！
这位柳姓病友43岁，卵巢功能明显下降，AMH指标仅仅为0.28。
在我们承诺成功率仅仅为20%后，经过夫妇双方知情同意及签字确认，共促排卵及取卵3次，分别获卵4枚、2枚、3枚，最终得到三枚第3天的III级胚胎。
在子宫内膜很不理想、其厚度仅7.3毫米时，因夫妇双方个人原因，一致坚持要求直接移植。经夫妇知情同意签字，当日移植两枚第三天的III级胚胎后，很遗憾未查见怀孕。
现针对柳女士的“心结”，就不孕不育诊治，尤其高育龄助孕的诊治疗流程、相关疑惑及可能存在的误解，沟通如下：
01
高育龄助孕，尤其42岁以上女性的助孕，是一个世界难题，试管助孕的成功率仅为5%-20%，同时流产率高达30%-50%。故请各位有相关需求的夫妇，首先应根据自己的时间、经济预算及心理承受能力，量力而行，不能有任何侥幸的心理！
02
我们上海同济的高成功率有目共睹，先后在国内及国际专业医学杂志上首报：
“51岁高育龄女性赠卵助孕分娩双龙胎”
“50岁高育龄女性自体卵子试管助孕分娩双胎”
但我们在术前签字的知情同意书上，所告知的成功率一直为20%（移植周期临床妊娠率），从没有任何虚假宣传及承诺。
点击阅读：号外：我科一周内获得三例44-46岁高育龄女士临床妊娠！
03
为提高成功率，我们常规建议每一对高育龄夫妇，首先根据直接的经济预算，尽可能先反复取卵、累积冻存第3天的胚胎。待使用中西药、人工周期、宫腔镜、降调节及促排卵等诊治，调理好子宫内膜后，解冻并培养所有的胚胎至第5-7天，并移植囊胚。
当然，其间有部分质量差的胚胎往往在解冻及培养过程中，因解冻不成活，或者发育缓慢等原因而被淘汰，我们也常规预先进行了相关知情同意签字告知。我们从来没有，也不会强制夫妇做任何检查及治疗！
点击阅读：天上掉金子也别去捡啦！“宝宝”喊您尽快累积胚胎！
04
目前沿用的胚胎分级标准是“以貌取人”，其实际意义不大。其中I级、II级及III级胚胎，均属于可用胚胎。这三种级别胚胎的移植成功率，也没有显著差异。另外，尽管IV级胚胎属于不可用胚胎范围，但在继续培养后仍有5%-10%的可能性成为囊胚，也可以正常移植。
您可以随时联系您的主诊医生，了解您的胚胎质量及数量。您也可以在每周二下午的15:30-16:30，直接打电话到-询问。这个胚胎实验室的咨询电话，我们在每次取卵后都以书面形式告知您的。
05
我每周一下午及每周五下午的专家门诊，挂号人数一般都在60-90人，这样平均每个挂号病友的诊疗时间仅为2分钟左右。为将更多的时间留给当天首次门诊病友，以及当日需要确定治疗方案者，我不得不将已经在治疗周期中的，以及仅需要调整用药的病友，通过我13:00-14:00之间下达的医嘱，请我的同事，分别直接为大家开药。这就是我当天无法亲自接待所有挂了我的专家号病友的原因，当然如您有任何疑问，您始终可以在当天16:30左右，来五号诊室找我。
这样的工作流程，我们一直延续近十年了！我相信也得到了99.99%病友的理解和谅解，这也是我的门诊及我们上海同济中心，十多年来没有投诉及纠纷的原因。
当然您也可以自由选择挂我的特需门诊，诊疗时间长，排队时间不超过20分钟，但目前我的特需门诊的挂号费定价为元一次。我们珍惜并感谢每一位来我们门诊的病友的信任，但试管助孕是一个系统工程，包括超声、抽血、打针、取卵、移植，尤其胚胎实验室工作，不可能由您的挂号专家一人完成，还望得到您的理解。
06
子宫内膜是胚胎种植的土壤，故通过使用中西药、人工周期、宫腔镜、降调节及促排卵等诊治，调理并改善子宫内膜质量，至关重要。
点击阅读：促排卵真的可以治疗子宫内膜过薄吗？
如果您由于时间或经济压力等个人原因，在内膜尚不理想时，坚持尽早移植胚胎，我们也会配合移植的。但如果在排卵后3-5天，内膜薄于6.5毫米，恕我们不能配合您的移植要求，否则我们的领导及同行，会批评我们“违背医疗原则”的！
07
我们生殖中心的所有用药，包括人工周期、促排卵等，均充分考虑了对母、婴安全，请各位病友放心！
点击阅读：“大夫，促排卵用药对我的身体有没有伤害？”
08
绝大部分病友明确认可我们上海同济的收费，甚至比病友当地的收费还要低，如超声检查，我们仅收65元。医院实施收、支两条线多年，同时医生收费与医生的收入是脱钩的。各位病友如有已交费用的项目，最终没有使用，我们肯定随时给予退费。医院退费手续比较麻烦，我们有时会建议您，首选等待所有治疗结束后再一同退费，或者在下次再次交费时直接对冲。医院在任何情况下，没有多收费、乱收费及不退费的理由。
祝您好孕同济、始终好心情！
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