社保的重要性不用多说大家都明白,尤其对于单位职工来说,社保是必须缴纳的,社保包含医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险、失业保险。
然而,很多人对于医疗保险的报销范围并不了解,今天小花就来和大家聊聊医保的报销范围,让大家可以更好地使用医保。
1、起付线
起付线就是超过多少钱以上才能报销,低于起付线的金额是要全部自己承担的。各地区的起付线会参考当地的工资水平,都不太一样,几百块和一千多块的情况都有。
小病小伤医院去,医院,医院等级越高就越贵,医院的门诊为例,起付线是,累积超过的部分按70%报销,报销的钱最多不能超过2万。
2、报销限额
报销限额就是最多能够报销多少,因为医保不可能无封顶。很多重疾或者ICU抢救,很可能几天时间就花完了年度限额,那么超出的部分就得自理了。
虽然各地的医保限额不同,但尽量不要中断你的社保缴纳,毕竟报销10万和60万之间的差距是非常大的。
3、医保自费项目
目前的医疗费用,实际上包括了三大部分:药品费、诊疗费和医疗器材设施使用费,那么这三个部分里面也并是不所有的都能够报销。
简单的说,目前全额报销的药品只有种,需要自付10%的也只有种,剩下的全部是多达19万种自费药,其中大量有效的进口药、特效药、靶向药物都在自费药品之列,甲乙两种药品种类只占了药品总数的1.07%。
另外,在诊疗费和医疗设施服务费中也是绝大多数都不在报销范围内,一些预防、美容、保健的治疗项目,包括不孕不育等治疗行为都不在医保的报销范围内,需要自费解决。
对于需要长期护理就医的特定病种,比如糖尿病高血压等,建议去申请办理特定病种资格,这样可以报销60%的门诊费用,大大减轻经济压力。
对于想去外地求医的,可以办理好相关异地就医的备案手续和转诊手续,将为你节约大量医疗支出。